ตัวชี้วัดความปลอดภัย
การสำรวจที่ตีพิมพ์ในวารสาร Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) เผยให้เห็นว่า 99% ของศัลยแพทย์ที่ได้รับการสำรวจต้องทนทุกข์ทรมานจากเข็มแทงอย่างน้อย 1 เข็มในอาชีพการงานนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าปัญหาคือการเจาะถุงมือผ่าตัดมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นในระหว่างกรณี ซึ่งหมายความว่าศัลยแพทย์อาจสัมผัสกับเลือดและความเสี่ยงในการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องโดยไม่รู้ตัว
ความรู้สึกของศัลยแพทย์
ใช้เวลาเพียง 2 สัปดาห์ในการสัมผัสประสบการณ์การสวมถุงมือสองชั้น
Yศัลยแพทย์ของเราอาจคิดว่าการสวมถุงมือสองชั้นจะช่วยลดความไวและความคล่องแคล่วของมือ“แม้จะมีข้อมูลจำนวนมากที่สนับสนุนการสวมถุงมือสองชั้น แต่ข้อเสียเปรียบหลักของการแทรกแซงนี้คือการขาดการยอมรับของศัลยแพทย์” นักวิจัย Ramon Berguer, MD และ Paul Heller, MD ใน Journal of the American College of Surgeons ( Tinyurl.com/cd85fvl)ข่าวดี นักวิจัยกล่าวว่า ใช้เวลาไม่นานนักที่ศัลยแพทย์จะเริ่มรู้สึกคุ้นเคยกับความไวของมือที่ลดลงจากการสวมถุงมือสองชั้น
“การออกแบบถุงมือชั้นในในปัจจุบันทำให้การสวมถุงมือสองชั้นสะดวกสบายยิ่งขึ้น และได้นำไปสู่การเลือกปฏิบัติแบบ 2 จุดที่ดีขึ้น — ความสามารถของศัลยแพทย์ในการสัมผัส 2 จุดบนผิวหนังของเขา” ดร. เบอร์เกร์ ผู้ซึ่งรู้สึกว่าศัลยแพทย์สามารถปรับตัวเข้ากับการสวมถุงมือสองชั้นได้อย่างเต็มที่ภายในกล่าว 2 สัปดาห์ของการลองครั้งแรก
— แดเนียลคุก
นักวิจัยกล่าวว่าอัตราการเจาะถุงมือแตกต่างกันไป แม้ว่าความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นสูงถึง 70% ในระหว่างขั้นตอนที่ใช้เวลานาน รวมถึงในระหว่างการผ่าตัดที่ต้องใช้ความพยายามสูงสุดในช่องลึกและบริเวณใกล้เคียง
กระดูกพวกเขาตั้งข้อสังเกตเพิ่มเติมว่าการวิจัยแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของการสัมผัสเลือดลดลงจาก 70% เมื่อสวมถุงมือเดี่ยว เหลือเพียง 2% เมื่อสวมถุงมือคู่ ซึ่งอาจเป็นเพราะถุงมือด้านในยังคงสภาพเดิมในเคสมากถึง 82%
เพื่อตรวจสอบว่าเลือดถูกถ่ายโอนผ่านถุงมือชั้นเดียวและสองชั้น ณ จุดที่ได้รับบาดเจ็บผ่านผิวหนัง นักวิจัยได้ติดหนังหมูด้วยมีดหมออัตโนมัติ ซึ่งเป็นการจำลองเข็มเย็บจากผลการวิจัย ปริมาตรเฉลี่ยของเลือด 0.064 ลิตรถูกถ่ายโอนไปยังรอยเจาะที่ระดับความลึก 2.4 มม. ผ่าน 1 ชั้นถุงมือ เทียบกับเลือดผ่านเพียง 0.011 ลิตรเท่านั้น
ถุงมือสองชั้น ซึ่งหมายความว่าปริมาตรลดลง 5.8 เท่า
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ถุงมือคู่ที่ใช้ในการศึกษานี้มีระบบบ่งชี้ นั่นคือ ถุงมือชั้นในสีเขียวที่สวมกับถุงมือชั้นนอกสีฟางนักวิจัยระบุว่า รอยเจาะที่ชั้นนอกของถุงมือทั้งหมดสามารถระบุได้อย่างชัดเจนด้วยสีเขียวของถุงมือชั้นในที่แสดงตรงบริเวณที่เจาะความคมชัดของสีช่วยลดความเสี่ยงของการสัมผัสเลือดโดยแจ้งเตือนศัลยแพทย์และเจ้าหน้าที่ถึงการละเมิดที่อาจไม่มีใครสังเกตเห็น
“การสวมถุงมือสองชั้นควรแนะนำสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมด และควรจำเป็นสำหรับขั้นตอนที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่ทราบการติดเชื้อ หรือผู้ป่วยที่ยังไม่ได้รับการตรวจการติดเชื้อ” นักวิจัยกล่าวพวกเขายังชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าผลการป้องกันจากการสวมถุงมือสองชั้นจะเห็นได้ชัด แต่ก็ยังไม่เกิดขึ้นเป็นประจำ เนื่องจากมีการกล่าวหาว่ามีความคล่องตัวและสัมผัสลดลง (สำหรับหลักฐานที่ตรงกันข้าม ดูแถบด้านข้างด้านล่าง)
ความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เสี่ยงที่สุดของการผ่าตัด
รายงานใน Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz) ซึ่งเป็นวารสารอย่างเป็นทางการของ Belgian Society of Orthopedics and Traumatology กล่าวว่าอัตราการทะลุของถุงมืออยู่ระหว่าง 10% ในด้านจักษุวิทยา ไปจนถึง 50% ในการผ่าตัดทั่วไปนักวิจัยกล่าวว่าความเครียดและความเครียดจากการใช้เลื่อยวงเดือน เครื่องมือโลหะ และการปลูกถ่ายอวัยวะในระหว่างขั้นตอนศัลยกรรมกระดูกทำให้ถุงมือมีแรงเฉือนที่รุนแรง ส่งผลให้ออร์โธพอดมีความเสี่ยงมากที่สุดในบรรดาผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรม
ในการศึกษานี้ นักวิจัยได้ประเมินอัตราการทะลุของถุงมือระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าโดยรวม และการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่าเล็กน้อยพวกเขายังตรวจสอบว่าการสวมถุงมือสองชั้นส่งผลต่ออัตราการเจาะทะลุอย่างไร และอัตราที่แตกต่างกันระหว่างศัลยแพทย์ ผู้ช่วย และพยาบาล OR หรือไม่
อัตราการทะลุของถุงมือโดยรวมคือ 15.8% โดยมีอัตรา 3.6% ระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องข้อ และอัตรา 21.6% ระหว่างการเปลี่ยนข้อต่อการละเมิดมากกว่า 72% ไม่มีใครสังเกตเห็นจนกระทั่งหลังจากขั้นตอนดำเนินการแล้ว
สรุปถุงมือชั้นในเพียง 3% เท่านั้นที่ได้รับอันตราย — ไม่มีเลยในระหว่างการส่องกล้องข้อ — เทียบกับ 22.7% ของถุงมือชั้นนอก
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มีเพียง 4% ของการเจาะที่บันทึกไว้ในระหว่างขั้นตอนหลักที่เกี่ยวข้องกับชั้นถุงมือทั้งสองชั้นหนึ่งในสี่ของศัลยแพทย์ 668 คนที่มีส่วนร่วมในการศึกษาวิจัยนี้ประสบปัญหาถุงมือมีรู ซึ่งสูงกว่าผู้ช่วย 348 คนและพยาบาล 512 คน 8% ที่ประสบชะตากรรมเดียวกันอย่างมีนัยสำคัญ
นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการสวมถุงมือสองชั้นในกระบวนการออร์โธปิดิกส์ช่วยลดอุบัติการณ์ของการเจาะถุงมือชั้นในได้อย่างมาก
แม้ว่าบุคลากรด้านศัลยกรรมที่ขัดถูอย่างเหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อโรคทางเลือดเมื่อมีการเจาะรูถุงมือ แต่การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่บริเวณที่มีการเจาะนั้นให้ผลเป็นบวกประมาณ 10%
เวลาโพสต์: 19 ม.ค. 2024